Žlučové kameny neboli cholelitiáza. Při cholelitiáze dochází k tvorbě žlučových kamenů ve žlučníku nebo žlučovodech. Onemocnění postihuje zhruba 15 % žen a 7,5 % mužů.

Hlavní příznaky

V 75 % případů žádné - asymptomatické (náhodný nález)

Na jídlo vázané bolesti v pravém nadbřišku

Žlučníkové koliky (viz dále)

Nespecifické obtíže jako občasný tlak v pravém podžebří nebo jiné trávicí potíže je třeba nechat objasnit lékařem.

Patogeneze

Kameny vznikají, pokud dojde k takové změně složení žluči, že mohou některé její složky krystalizovat. Zpočátku se vytvoří drobné kamínky, které postupem času narůstají. Nejčastější jsou cholesterolové kameny (hl. u obézních pacientů a pacientů s cukrovkou) a kameny smíšené. Méně časté jsou bilirubinové kameny, např. u pacientů s hemolytickou anemií, kde se při rozpadu červených krvinek uvolňuje velké množství bilirubinu, viz také kap. Hematologie.

Komplikace cholelitiázy

Žlučníková kolika

Posthepatální ikterus při obstrukci žlučových cest

Zánět žlučníku

Akutní pankreatitida - zánět slinivky břišní. K té dojde, pokud žlučový kamínek při průchodu směrem do duodena poraní anebo zablokuje vývod v místě, kde už je společný s pankrea-tickým vývodem

Vzácně roztržení stěny žlučníku s následnou peritonitidou

Obstrukční ileus. V místě, kde kamen tlačí na stěnu žlučníku, dochází k jejímu postupnému ztenčení. Zrovna tak ztenčuje stěna střevní kličky, která zvenku na žlučník naléhá. V konečné fázi může dojít k otevření těchto stěn a k průchodu žlučového kamenu do střeva s jeho následným uzávěrem (vzácné).

Kameny ve žlučníku dráždí sliznici jeho stěny a mohou vyvolat nádorové bujení.

V důsledku těchto hrozících komplikací při cholelitiáze většinou indikujeme “preventivní” odstranění žlučníku (cholecystektomie), která je nejčastěji prováděna laparoskopicky.

Žlučníková kolika jsou silné kolikovité bolesti v pravém nadbřišku, způsobené kamínkem ve žlučových cestách nebo zánětem žlučníku. Mohou vyzařovat do pravého ramene.

Dokud je žlučový kamínek volně ve žlučníku, koliku obvykle nezpůsobí. Pokud ale dojde k jeho průniku a zaklínění ve žlučových cestách, brání odtoku žluči. Organismus seje snaží zprůchodnit tím, že zvýší kontrakce svaloviny žlučníku a tím podpoří tok žluči směrem ke dvanáctníku. Kontrakce přicházejí ve vlnách a způsobují kolikovité bolesti břicha.

Hlavní příznaky

Kolikovité bolesti, tj. ve vlnách zesilující a znovu slábnoucí křečovité bolesti v pravém nadbřišku, s možným vyzařováním do pravého ramene.

Nevolnost, zvracení

Ikterus sklér (bělma) (při zablokování odtoku žluče)

Takového pacienta musí vidět lékař!

Terapie

Při akutní kolice nejprve tišení bolestí (např. Algifen, Buscopan), 24 hodin od koliky by pacient neměl nic jíst

Cholecystektomie jako prevence dalších, kolik a život ohrožujích komplikací. Provádí se většinou laparoskopicky.

Pokud sonografie provedená během koliky ukáže kamínek ve žlučovodu, je nutné ho odstranit okamžitě, nejlépe při ERCP.

Přírodní léčba žlučníkových, žlučových kamenů, léčivé houby a bylinné směsi čínské medicíny