Poruchy spánku - nespavost

Primární poruchy spánku

U primárních poruch spánku si pacient během spánku neodpočine, stav trvá minimálně čtyři týdny a nemá zjevnou příčinu.

Mohou to být poruchy usínání, časté nebo časné buzení nebo změna rytmu spánku. Alespoň přechodně jimi trpí až 30 % populace.

Provází je denní únava, porucha koncentrace, ztráta chuti do života, depresivita a úzkostná porucha

Terapie

Farmakologická

Léky na spaní mají řadu nežádoucích účinků (poruchy koncentrace, opakované pády hlavně u starých pacientů atd.) a jsou návykové, hl. benzodiazepiny. Po vysazení se pak poruchy spánku znovu vrací. Léky se proto doporučují užívat pouze u sekundárních spánkových poruch s jasnou příčinou, u které se předpokládá, že odezní (např. strach z operace), nebo se její důsledky s časem zmírní (např. smrt partnera).

Psychologická

tzv. kognitivně behaviorální terapie, která učí pacienta přistupovat k problému s uvědoměním a podle toho přizpůsobením svého chování. Patří sem několik zásad:

Postel je určená pouze ke spánku. Ostatní aktivity jako čtení, uvolňovací techniky, práce aj. do ní s výjimkou sexu nepatří.

Restrikce spánku, tzn. zkrácení spánku a doby strávené v posteli. Tento postup zvyšuje únavu a zlepšuje kvalitu spánku.

Tzv. paradoxní intence je technika, která se používá ke snížení obav z něčeho, čeho se bojíme, tím, že tento problém přijmeme. V tomto případě se pacient „aktivně snaží neusnout". Omezí se tak strach z neúspěšných pokusů o spánek.

Kognitivní techniky. Při nich se strach ze špatného spánku snažíme snížit koncentrací na uklidňující myšlenky a na přerušení přemítání.

Pravidelná doba spánku je velmi účinná, je vhodné využít k ní některé rituály, jako např. večerní procházky před usnutím, pravidelné sociální kontakty, šálek čaje před usnutím aj.

Sport během dne má velmi pozitivní vliv, není ale vhodný těsně před spánkem.

Lehká večere několik hodin před usnutím.

Uvolnění se a přerušení negativních myšlenkových kruhů. Doporučují se dechové techniky. Pacient se soustředí na vlastní dech s rukou položenou na břicho. Při nádechu tak cítí, jak se břišní stěna zvedá. Při výdechu vysloví tiché „ssss“ a zároveň cítí, jak břišní stěna znovu klesá.

Přírodní postupy

Meditace

Autogenní trénink

Progresivní svalová relaxace podle Jacobsona, u které se pacient učí vnímat cílené napětí a uvolnění svalů

Bylinné čaje. Používají se např. kozlík lékařský, chmelové šištice, meduňka nebo mučenka

Koupele s levandulí, chmelem nebo éterickými oleji

Pacientovi je třeba říct, že terapie poruch spánku může trvat několik měsíců, než se dostaví zjevné účinky.

Sekundární poruchy spánku

provází jiná chronická onemocnění. Hrozí, že se porucha spánku a původní onemocnění budou navzájem potencovat a vznikne začarovaný kruh. Ten může zejména u psychiatrických onemocnění vést až k sebevraždě.

Příčiny mohou být např.

Jakékoli bolesti

Astma

Syndrom neklidných nohou

Demence

Psychiatrická onemocnění jako např. deprese, mánie, psychózy aj.

Tinnitus

Syndrom chronické únavy, kdy je pacient sice unavený, kvalita spánku je ale špatná

Nespavost pohledem čínské medicíny, přírodní léčba, léčivé houby a bylinky