Dna

Co je dna a proč se jí říká nemoc králů?

Dna je chronické onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy metabolismu kyseliny močové. Ta se hromadí v krvi a ukládá se ve formě krystalů v kloubech a dalších tkáních. To vede k zánětům, bolestivým otokům a výraznému omezení pohyblivosti postižených kloubů.

Dna bývá často nazývána „nemocí králů“ či „nemocí bohatých“. Tento název pochází z minulosti, kdy byla dna spojována s konzumací luxusních, tučných a masitých jídel a nadměrným množstvím alkoholu – tedy s životním stylem vyšších společenských vrstev, jež si tyto pochutiny mohly dovolit.

Dnes již víme, že příčinou není pouze strava, ale kombinace genetických predispozic, životního stylu a dalších faktorů. Ačkoli je dna (pakostnice) historicky spojována s královskými dvory, dnes se vyskytuje napříč všemi sociálními vrstvami a její výskyt celosvětově roste, částečně i v důsledku změn stravovacích návyků a životního stylu moderní populace.

Jak dna vzniká?

Dna vzniká v důsledku zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, stavu zvaného hyperurikémie. Kyselina močová je běžným produktem metabolismu purinů, které se nacházejí v mnoha potravinách i v samotném těle. Pokud je tvorba kyseliny močové příliš vysoká, nebo je její vylučování ledvinami nedostatečné, začínají se v těle tvořit krystaly kyseliny močové. Tyto krystaly se ukládají v kloubech, šlachách a okolních tkáních, kde vyvolávají zánět.

Hlavní příčiny vzniku hyperurikémie zahrnují:

• Genetické faktory – vrozenou tendenci k vyšší produkci nebo nižšímu vylučování kyseliny močové.
• Strava bohatá na puriny – nadměrnou konzumaci červeného masa, mořských plodů, vnitřností a alkoholických nápojů, zejména piva.
• Obezita – zvyšuje produkci kyseliny močové a současně zhoršuje její vylučování.
• Chronická onemocnění – například vysoký krevní tlak, cukrovku 2. typu, metabolický syndrom a onemocnění ledvin.
• Některé léky – například diuretika (léky na odvodnění) či léky na vysoký krevní tlak, mohou ovlivnit hladinu kyseliny močové.

Výskyt dny ovlivňuje kombinace těchto faktorů, a proto je důležité nejen upravit stravu, ale také léčit přidružená onemocnění a celkově změnit životní styl.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Dna může postihnout kohokoli, avšak některé skupiny mají vyšší riziko jejího vzniku. Riziko se zvyšuje v závislosti na věku, pohlaví, genetické výbavě a životním stylu

Mezi nejvíce ohrožené skupiny patří:

• Muži středního věku – dna se častěji vyskytuje u mužů ve věku 30 až 50 let. Muži mají přirozeně vyšší hladinu kyseliny močové než ženy.
• Ženy po menopauze – výskyt dny je u žen před menopauzou vzácnější díky ochrannému účinku ženských hormonů. Po menopauze se však riziko vyrovnává a dále stoupá.
• Lidé s rodinnou anamnézou dny – genetické faktory hrají klíčovou roli. Pokud se dna vyskytovala v rodině, je riziko jejího vzniku vyšší.
• Obézní osoby – nadváha a obezita významně zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi a současně zhoršují její vylučování.
• Lidé s chronickými onemocněními – cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin a metabolický syndrom zvyšují riziko vzniku dny.
• Konzumenti alkoholu a nezdravé stravy – pravidelná konzumace piva, lihovin, slazených nápojů a potravin bohatých na puriny (například vnitřností a červeného masa) přispívá ke vzniku dny.
• Užívání některých léků – diuretika, léky na vysoký krevní tlak a nízké dávky aspirinu mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové.

Znalost těchto rizikových faktorů umožňuje včasnou prevenci a úpravu životního stylu, což může výrazně snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Hlavní příznaky a projevy dny

Dna se nejčastěji projevuje jako akutní zánět kloubu – prudká bolest, otok, zarudnutí a výrazná citlivost kloubu. Typickým znakem je náhlý začátek potíží, často v noci, přičemž bolest dosahuje vrcholu během několika hodin.

Mezi nejčastější příznaky dny patří:

• Prudká bolest v kloubu – bolest je intenzivní, pálivá a často nesnesitelná. Nejčastěji postihuje palec u nohy, ale bolest se může objevit i v kotníku, koleni, zápěstí či lokti.
• Otok a zarudnutí – zánět způsobuje výrazné zduření kloubu a jeho okolí, pokožka nad kloubem je napjatá, lesklá a zarudlá.
• Zvýšená citlivost – i lehký dotek, například přikrývka, může vyvolat ostrou bolest.
• Omezená pohyblivost – kvůli bolesti a otoku bývá pohyb v postiženém kloubu výrazně omezený.
• Vysoká teplota – v některých případech může zánět vyvolat i horečku a zimnici.

Bez léčby mohou akutní záchvaty dny trvat několik dní až týdnů. Postupem času se záchvaty mohou opakovat častěji, trvat déle a zasahovat více kloubů. Pokud je dna dlouhodobě neléčená, může dojít k trvalému poškození kloubů a vzniku tzv. tofů – tuhých hrudek krystalů kyseliny močové uložených pod kůží.

Jak se dna diagnostikuje?

Diagnostika dny (neboli dnavé artritidy) vychází z kombinace klinických příznaků, laboratorních testů a zobrazovacích metod. Správné stanovení diagnózy je klíčové pro zahájení účinné léčby a prevenci komplikací.

Hlavní kroky v diagnostice dny:

• Anamnéza a fyzikální vyšetření – lékař se dotazuje na charakter bolesti, četnost záchvatů, postižené klouby a rizikové faktory (např. rodinnou anamnézu či stravovací návyky). Při vyšetření sleduje typické projevy zánětu – otok, zarudnutí a citlivost kloubu.
• Laboratorní vyšetření krve – měří se hladina kyseliny močové v krvi. Zvýšené hodnoty podporují diagnózu, ačkoli během akutního záchvatu mohou být hladiny někdy normální.
• Analýza kloubní tekutiny – odběr synoviální (kloubní) tekutiny tenkou jehlou umožňuje přímé prokázání krystalů kyseliny močové pod mikroskopem. Toto vyšetření je považováno za „zlatý standard“ při potvrzení diagnózy dny.
• Zobrazovací metody – ultrazvuk kloubů může odhalit usazeniny krystalů a příznaky zánětu. Rentgenové snímky slouží především k vyloučení jiných onemocnění kloubů a při pokročilé dně, kdy již dochází k destrukci kloubů. Dual-energy CT (DECT) je moderní metoda, která dokáže přesně zobrazit usazeniny kyseliny močové v těle.

Diagnózu dny vždy stanovuje lékař na základě komplexního posouzení všech výsledků vyšetření. Samodiagnostika na základě samotných příznaků může být zavádějící, protože dna se může podobat jiným typům artritidy (např. revmatoidní artritidě).

Fáze a průběh onemocnění

Dna se zpravidla rozvíjí postupně a její průběh lze rozdělit do několika fází. Každá fáze má své specifické projevy a vyžaduje odlišný přístup k léčbě a prevenci komplikací.

Fáze dny:

• Asymptomatická hyperurikémie – v této fázi má člověk zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, ale nevykazuje žádné příznaky. Mnoho lidí v této fázi onemocnění vůbec netuší, že jim hrozí vznik dny. Včasné odhalení zvýšené hladiny kyseliny močové například při preventivní prohlídce umožňuje zavést opatření, která mohou oddálit nebo zcela zabránit rozvoji dny.
• Akutní záchvat dny – dochází k náhlému propuknutí silné bolesti a zánětu v jednom či více kloubech. Typicky trvá několik dní (v průměru 3–10 dní) a bez léčby sám odezní, přičemž bolest bývá velmi intenzivní. První záchvat obvykle postihuje palec u nohy (stav známý jako podagra), ale může zasáhnout i jiný kloub.
• Interkritické období – období mezi dvěma záchvaty dny, kdy pacient nemá žádné příznaky. Přesto však v těle pokračuje ukládání krystalů kyseliny močové a postupné poškozování kloubů. Bez léčby se intervaly mezi záchvaty obvykle zkracují.
• Chronická tofózní dna – pokud není dna léčena, přechází do chronické fáze. Dochází k trvalému poškození kloubů a vzniku viditelných usazenin (tofů) pod kůží, které mohou klouby deformovat a omezovat jejich pohyblivost. Tofy se často nacházejí na prstech rukou a nohou, loktech či uších. V této fázi může být ohrožena také funkce ledvin.

Důležité je zachytit dnu co nejdříve, aby se předešlo jejímu přechodu do chronického stádia. Včasná léčba, úprava životního stylu a pravidelné kontroly mohou výrazně zlepšit prognózu i kvalitu života pacientů.

Co užívat při dně

Přírodní léčba dny, léčivé houby a bylinky.

CORIOLUS  +  CURCUMIN  +  KRÁLŮV PALEC  +  místně mazat tinkturou VNĚJŠÍ ÚLEVA.

CORIOLUS – u dny pomáhá zbavit se zánětu.

CURCUMIN – rozhýbává blokády, má protizánětlivý efekt a působí proti bolesti.

KRÁLŮV PALEC – směs bylinek na dnu – užívá se vnitřně.

VNĚJŠÍ ÚLEVA – obsahuje bylinky na dnu – užívá se zevně.

+ vitamín C ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY – zlepšuje vstřebávání léčivých látek medicinální hub.

Dávkování a doba užívání

Uvedenou kombinaci užívejte alespoň 3 měsíce. 

CORIOLUS PRO 35% betaglukanů  2-0-2 kapsle denně

ACEROLA 1-0-0 kapsle denně

• Coriolus a Acerolu užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Vždy užívejte 5 dní a 2 dny vynechejte, aby nedošlo k únavě imunitního systému. Takto lze houby užívat dlouhodobě.
• Pokud užíváte houby společně s tinkturami, tak nejdříve užijte tinkturu a v odstupu cca 15 minut léčivou houbu.
• Je vhodné zvýšit příjem vitamínu C, který zlepšuje vstřebatelnost léčivých látek, například ve formě extraktu brazilské třešně ACEROLY.
• Při dlouhodobém užívání udělejte po 3 měsících na týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

CURCUMIN 1-0-1 kapsle denně

• Užívejte vždy po jídle (tuk pomáhá vstřebávat curcumin).
• Při dlouhodobém užívání udělejte po 3 měsících na týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

KRÁLŮV PALEC

• Před použitím vždy tinkturu protřepejte, mírné zakalení je normální.
• Denní dávka je 1 kapka na 1 kg tělesné hmotnosti, denní dávku rozdělte na dvě části – ráno a večer, tzn. pokud vážíte například 60 kg, tak si dáte 30 kapek ráno a 30 kapek večer.
• Tinktury užívejte na lačno, minimální odstup je 30 minut před jídlem nebo hodina po něm.
• Tinkturu je možné zalít trochou vroucí vody, tím dojde k odpaření alkoholu. Tento postup je vhodný pro děti nebo řidiče.
• Při dlouhodobém užívání je vhodné udělat asi po 3 měsících na týden pauzu.
• Pokud užíváte léky předepsané lékařem či jiné potravinové doplňky, užívejte je s odstupem od léčivých hub či bylinných tinktur 1/2 až 1 hodinu.

VNĚJŠÍ ÚLEVA – vnější užití

• Nanášejte v tenké vrstvě na postižené místo a vmasírujte do kůže.
• Dle potřeby opakujte až třikrát denně.

Dna pohledem tradiční čínské medicíny (TCM)

Tradiční čínská medicína (TCM) pohlíží na dnu jako na nerovnováhu vnitřních energií a patologické hromadění „vlhkosti“, „horka“ a „toxinu“ v těle. Podle tohoto přístupu dna není nemocí jediného orgánu, ale výsledkem celkového oslabení organismu a narušení energetických drah.

Hlavní příčiny dny podle TCM:

• Nadměrná vlhkost a horko – nadměrná konzumace tučných jídel, alkoholu a cukrů podle TCM vytváří v těle „vlhko a horko“, jež se usazuje v kloubech a vyvolává bolest a zánět.
• Oslabení ledvin a sleziny – v TCM hrají ledviny klíčovou roli v hospodaření s tekutinami a v očistě těla od škodlivin. Oslabení jejich funkce může vést k nedostatečnému vylučování odpadních látek, což podporuje vznik dny.
• Stagnace krve a energie (Qi) – narušení volného toku krve a energie Qi v těle může vést ke ztuhlosti, bolestem a otokům kloubů.

Přístupy k léčbě dny v TCM:

• Bylinná terapie – používají se bylinné směsi, které odvádějí vlhkost, ochlazují horko a posilují funkci ledvin a sleziny. Často se využívají produkty obsahující například pórnatku kokosovou či reishi (Ganoderma lucidum).
• Akupunktura a moxování – akupunktura pomáhá uvolňovat blokády v energetických drahách Qi a zmírňovat bolest. Moxování (nahřívání akupunkturních bodů) podporuje odvod vlhkosti a rozproudění energie.
• Úprava stravy a životního stylu – doporučuje se omezit těžká, mastná a sladká jídla, posilovat trávení a pravidelně se hýbat.

TCM klade důraz na individuální přístup ke každému pacientovi. Cílem léčby není pouze zmírnění akutních příznaků, ale také obnovení celkové rovnováhy organismu a prevence opakování onemocnění.

Jak probíhá léčba dny

Léčba dny se zaměřuje na zmírnění akutních záchvatů, prevenci jejich opakování a snížení hladiny kyseliny močové v krvi. Úspěšná terapie kombinuje farmakologická a režimová opatření a vyžaduje spolupráci pacienta s lékařem.

Léčba akutního záchvatu dny

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – léky jako ibuprofen či naproxen pomáhají zmírnit bolest a zánět. Podávají se co nejdříve po začátku příznaků.
• Kolchicin – tento lék je specifický pro léčbu dny a nejúčinnější při podání v rané fázi záchvatu.
  Může však způsobovat nežádoucí účinky, například trávicí potíže.
• Kortikosteroidy – pokud jsou NSAID nebo kolchicin nevhodné, může lékař předepsat kortikosteroidy ve formě tablet nebo injekcí přímo do postiženého kloubu.

Dlouhodobá léčba a prevence

• Léky na snížení hladiny kyseliny močové – Inhibitory xantinoxidázy (např. alopurinol, febuxostat) – snižují tvorbu kyseliny močové v těle. Urikosurická léčiva (např. probenecid) – podporují vylučování kyseliny močové ledvinami.
• Úprava životního stylu – jídelníček při dně, snížení hmotnosti, omezení alkoholu a zvýšení fyzické aktivity jsou nezbytné pro dlouhodobou kontrolu onemocnění.

Důležitá pravidla léčby

• Léčbu zaměřenou na snížení hladiny kyseliny močové je nutné zahájit až po odeznění akutního záchvatu, aby se předešlo jeho zhoršení.
• Cílem je dosáhnout hladiny kyseliny močové v krvi pod 360 µmol/l, případně i nižší u pacientů s těžší formou dny.
• Pravidelné kontroly u lékaře jsou nezbytné k vyhodnocení účinnosti léčby a k případné úpravě dávek léků. Díky moderní medicíně je dna dobře léčitelná, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře a aktivně se podílí na péči o své zdraví.

Co jíst a nejíst při dně

Strava hraje klíčovou roli v prevenci i léčbě dny. Správný jídelníček pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové v krvi a minimalizovat riziko opakovaných záchvatů. Jakou dietu při dně je vhodné dodržovat:

Co jíst při dně:

• Ovoce a zelenina – vhodné jsou všechny druhy, zejména třešně, jahody, borůvky a citrusové plody, jež mohou mít protizánětlivé účinky.
• Nízkotučné mléčné výrobky – jogurty a mléko s nízkým obsahem tuku mohou napomoci snížení hladiny kyseliny močové.
• Celozrnné produkty – celozrnný chléb, rýže, těstoviny a ovesné vločky jsou bohaté na vlákninu a příznivě ovlivňují metabolismus.
• Voda a neslazené nápoje – dostatečný příjem tekutin podporuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
• Ořechy, semena a rostlinné tuky – mandle, vlašské ořechy, olivový olej a avokádo představují zdravý zdroj tuků.

Co omezit nebo vynechat:

• Maso a vnitřnosti – zejména červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí), játra, ledvinky a srdce obsahují vysoké množství purinů.
• Mořské plody – sardinky, ančovičky, krevety a mušle obsahují rovněž vysoké množství purinů.
• Alkohol – pivo a destiláty zvyšují produkci kyseliny močové a současně zpomalují její vylučování.
• Slazené nápoje a potraviny – nápoje s vysokým obsahem fruktózy (např. limonády) a sladkosti přispívají ke zvýšení hladiny kyseliny močové.
• Těžká a tučná jídla – mastná a smažená jídla zatěžují metabolismus a podporují tvorbu kyseliny močové.

Doporučení:

• Jíst pravidelně a v menších porcích.
• Vyhýbat se extrémním dietám a hladovění, jež mohou paradoxně vyvolat záchvat dny.
• Udržovat zdravou tělesnou hmotnost – rychlé hubnutí může vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové.

Správná strava je klíčovou součástí léčby a prevence dny. Je vhodné konzultovat jídelníček s lékařem nebo nutričním terapeutem, který jej připraví na míru.

Jak předcházet dně a jejím návratům

Dně lze do značné míry předcházet vhodnou úpravou životního stylu a včasnou léčbou rizikových faktorů. Prevence je důležitá nejen pro ty, kteří již prodělali záchvat, ale i pro osoby s vysokou hladinou kyseliny močové či genetickou zátěží. Hlavní zásady prevence dny:

• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost – redukce nadváhy snižuje hladinu kyseliny močové a zároveň odlehčuje kloubům. Hubněte postupně a vyhýbejte se drastickým dietám.
• Dodržujte dietní opatření – Omezte potraviny bohaté na puriny, vyhýbejte se alkoholu i slazeným nápojům. Naopak zvyšte příjem zeleniny, celozrnných výrobků a nízkotučných mléčných produktů.
• Dbejte na dostatečný příjem tekutin – pití alespoň 2–3 litrů vody denně podporuje vylučování kyseliny močové a zabraňuje jejímu hromadění.
• Pravidelně se hýbejte – středně intenzivní pohyb (např. chůze, plavání, jízda na kole) posiluje metabolismus a podporuje celkovou kondici.
• Léčte přidružená onemocnění – pečlivá kontrola krevního tlaku, cukrovky a onemocnění ledvin je klíčová pro prevenci komplikací spojených s dnou.
• Vyhýbejte se stresu a nadměrné zátěži – psychický stres a fyzické vyčerpání mohou ovlivnit metabolismus a přispět ke vzniku záchvatů.  
• Dodržujte léčebný plán – pokud užíváte léky na snížení hladiny kyseliny močové, užívejte je pravidelně i mimo období akutních záchvatů. Přerušení léčby bez konzultace s lékařem může vést k návratu potíží.

Prevence je celoživotní proces, který vyžaduje vědomý přístup k vlastnímu zdraví. Dna nemusí zásadním způsobem omezovat kvalitu života, pokud je včas rozpoznána a správně léčena.

Možné komplikace neléčené dny

Neléčená nebo špatně kontrolovaná dna může vést k řadě vážných zdravotních problémů, které výrazně zhoršují kvalitu života a mohou způsobit trvalé následky. Mezi nejčastější komplikace neléčené dny patří:

• Chronická tofózní dna – opakované záněty a ukládání krystalů kyseliny močové vedou ke vzniku tofů – tuhých uzlíků pod kůží, obvykle v blízkosti kloubů. Tofy mohou deformovat klouby, omezovat jejich pohyblivost a v některých případech prorazit pokožku.
• Trvalé poškození kloubů – dlouhodobý zánět způsobuje degeneraci chrupavek, poškození kostí a destrukci kloubních struktur. Výsledkem je trvalá bolest, ztuhlost a omezení funkce postižených kloubů.  
• Onemocnění ledvin – vysoká hladina kyseliny močové může vést k tvorbě ledvinových kamenů (urátových kamenů) a k chronickému poškození ledvin (urátové nefropatii). V extrémních případech může selhání ledvin vyžadovat dialýzu.
• Zvýšené kardiovaskulární riziko – dna je spojena s vyšším rizikem srdečního infarktu, mozkové mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Chronický zánět v těle pravděpodobně přispívá ke zhoršení cévních funkcí.  
• Psychosociální dopady – opakované záchvaty bolesti, omezená pohyblivost a trvalé poškození kloubů mohou vést k depresím, úzkostem a celkovému snížení kvality života.

Neléčená dna je progresivní onemocnění, které se neomezuje pouze na jednotlivé kloubní záchvaty. Včasná diagnostika, správná léčba a úprava životního stylu jsou klíčem k minimalizaci rizika komplikací a k udržení aktivního a plnohodnotného života.

Často kladené otázky (FAQ)

1. Může stres spustit záchvat dny?
Ano, psychický stres i fyzické vyčerpání mohou narušit rovnováhu v těle a přispět k vyvolání akutního záchvatu dny, zejména pokud jsou přítomny další rizikové faktory.

2. Jak rychle se projeví první příznaky dny?
První příznaky dny se obvykle objevují velmi náhle, často v noci.
Bolest dosahuje vrcholu během několika hodin a bývá extrémně intenzivní.

3. Může mít dna i bezbolestný průběh?
Ano, v počáteční fázi (asymptomatická hyperurikémie) mohou být hladiny kyseliny močové zvýšené, ale pacient nepociťuje žádné příznaky.
Později se však onemocnění zpravidla projeví akutním záchvatem.

4. Je možné dnu úplně vyléčit?
Samotnou predispozici k vyšší hladině kyseliny močové v krvi nelze vždy odstranit, ale při správné léčbě a úpravě životního stylu lze dosáhnout dlouhodobého bezpříznakového stavu a předejít opakování záchvatů.

5. Jaké potraviny bych měl při dně nejvíce omezit?
Je důležité vyhýbat se červenému masu, vnitřnostem, mořským plodům, pivu, lihovinám a slazeným nápojům.
Naopak je vhodné zařadit více zeleniny, ovoce a nízkotučných mléčných výrobků.

MUDr. Martin Dvořák

Datum: 28.4.2025

Pokud potřebujete nalézt řešení dalších zdravotních problémů přejděte na stránku Vyhledávání podle potíží.