Osteoporóza je systémové metabolické onemocnění skeletu charakterizované poruchou mechanické odolnosti kosti a zvýšeným rizikem zlomenin. Mechanická odolnost klesá jako důsledek úbytku kostní hmoty a poruchy architektoniky kosti.

Osteoporóza je nejčastější metabolicky podmíněné onemocnění kostry. Při tomto onemocnění je poškozen celý skelet rovnoměrným úbytkem or­ganické a minerální kostní složky. Osteoporóza, označovaná též jako pro­řídnutí kostí, je onemocnění vyššího věku, a to zejména žen. Onemocnění vzniká v důsledku různých příčin.

Primární osteoporóza má formu idiopatickou, kdy ke změnám skeletu dochází bez zřejmé zevní příčiny a formu involuční, která se vyskytuje jednak v postmenopauzálním období u žen, jednak u starších pacientů. Postmenopauzální osteoporóza vzniká v důsledku poklesu a chybění estrogenů. U žen navazuje senilní osteoporóza na osteoporózu postme­nopauzální. U mužů ve vyšším věku se senilní osteoporóza objevuje ja­ko samostatná nozologická jednotka, která souvisí se sníženým vstřebáváním vápníku a sníženou hladinou vitaminu D v krvi.

Méně častá je sekundární osteoporóza, jež vzniká na podkladě jiného, většinou chronického onemocnění. Jde například o jatemí onemocnění, chronické selhání ledvin, myelom a některá endokrinní onemocnění, ja­ko je například diabetes mellitus. Dlouhodobá imobilizace, nádorová onemocnění a déletrvající léčba vysokými dávkami glukokortikoidů ve­de rovněž ke vzniku sekundární osteoporózy.

Příznaky

Obtížně lokalizovatelné bolesti pohybového aparátu, především zad

Zhoršující se hrbení (hrudní kyfóza)

Redukce výšky postavy

Zvýšená lámavost kostí, vč. spontánních fraktur

Klinický obraz

Klinické projevy zahrnují bolesti hrudní nebo bederní páteře spojené s reflexním spasmem paravertebrálních svalů. Závažnou komplikací osteoporózy jsou zlomeniny stehenní a pažní kosti, obratlů a zápěstí. Někdy probíhá onemocnění asymptomaticky a přihlásí se teprve komplikacemi v podobě zlomenin. U žen s těžkou postmenopauzální osteoporózou, ve věku 60 až 70 let, se často vyčleňuje samostatná jednotka projevující se mnohočetnými kompresivními zlomeninami obratlů, které vznikají nezá­visle na traumatu.

Rizikové faktory

Vyšší věk

Nedostatek ženských pohlavních hormonů v postmenopauze

Osteoporóza v rodině

Nedostatek pohybu (kost tak není nucena k dynamické přestavbě a „leniví")

Nedostatek vápníku a vitamínu D

Zvýšený příjem alkoholu, káva a kouření

Osteoporóza může vzniknout sekundárně jako následek jiných onemocnění, např. hyperfunkce štítné žlázy, nadledvin nebo při dlouhodobé léčbě kortikoidy (kortikoidy podporují odbourávání kosti).

Prevence

Prevence osteoporózy by měla začít už v mladém dospělém věku.

Dostatek pohybu

Výživa s dostatkem kalcia, vitamínu D a fluoridů. Doporučuje se omezený přísun alkoholu, Coca-Coly, uzenin, vepřového masa, špenátu a rebarbory

Zvýšený přísun kalcia a vitaminu D při léčbě kortikoidy

Postmenopauzálně zvážení hormonální substituce

Prevence pádů u osteoporotických pacientů

Diagnostika

Měření kostní denzitometrie, tj. hustoty minerálů v kosti.

Terapie

Bisfosfonáty, tj. léky, které omezují odbourávání kosti.

U postmenopauzálních žen je možné podávat hormonální substituci, dlouhodobé užívání ale zvyšuje riziko některých gynekologických nádorů (např. prs a endometrium).

Vápník (nad 51 let věku 1,2 - 1,5 g denně), vitamin D

Monoklonální protilátky tlumící vyzrávání buněk, které odbourávají kostní hmotu

Dostatek vhodného pohybu

Osteoporóza, řídnutí kostí pohledem čínské medicíny, přírodní léčba, léčivé houby a bylinky

Pokud potřebujete nalézt řešení dalších zdravotních problémů přejděte na stránku Vyhledávání podle potíží.