Rozlišujeme několik typů zlomenin:

Úlomkům zraněných kostí říkáme fragmenty. Mohou zůstat na svém původním místě, nebo se mohou posunout. Potom mluvíme o jejich dislokaci a o dislokované zlomenině. V extrémním případě může fragment protrhnout kůži a proniknout přes ni. Vznikne tak otevřená zlomenina.

Tříštivá zlomenina je zlomenina s více než šesti fragmenty.

Patologická (také spontánní) zlomenina vzniká spontánně při běžné zátěži bez výrazného násilí. Typická je při osteoporóze, u které dochází k řídnutí kostí (viz dále). Další příčinou může být narušení struktury a pevnosti kostí u kostních cyst, primárních nádorů a metastáz.

Únavová zlomenina vzniká při dlouhodobé nepřiměřené zátěži, např. u vojáků po dlouhých pochodech.

Komplikovaná fraktura je fraktura, u které dojde k závažnému poranění nervů, svalů a/nebo cév. Komplikovaná zlomenina je také každá zlomenina otevřená.

Příznaky zlomeniny

Patologická pohyblivost, tzn. že se fragmenty pohybují směry, které u zdravého člověka nejsou možné, např. podobně jako kloub

Patologické zvuky při posunech fragmentů

Zjevná deformita u dislokovaných zlomenin

Bolest, otok, krevní výron. Tyto příznaky provázejí ale i jiná poranění bez zlomenin (naražení, vyvrtnutí atd.).

Při uzavřených zlomeninách pánve a stehenní kosti dochází k vnitřnímu krvácení z kostí, které může přesahovat i dva litry krve. Hrozí rozvoj hypovolemického šoku!

Opatření v terénu

Dislokované fragmenty se nesnažíme vrátit do původní polohy, hrozilo by další zbytečné poranění měkkých tkání, nervů a cév.

S pacientem s podezřením na zlomeninu páteře se snažíme nepohybovat, hrozí uvolnění fragmentu a poranění míchy. Pokud je transport nezbytný, mělo by se ho účastnit co nejvíce pomocníků, aby se zajistila co nejmenší změna polohy zraněného.

V nutných případech kardiopulmonální resuscitace a protišoková opatření (viz tam). V těchto případech je změna polohy pacienta někdy nevyhnutelná. Resuscitace má samozřejmě přednost.

Terapie

Repozice fragmentů, fixace a po zhojení rehabilitace.

Podle typu zlomeniny je nutné rozhodnout mezi chirurgickou a nechirurgickou (konzervativní) léčbou.

Komplikace hojení zlomenin

Osteomyelitida

Pakloub (nepravý kloub). Vzniká při zlomeninách tím, že úlomky kostí nesrostou, ale jsou trvale pohyblivé. Pakloub je bolestivý a zpravidla se řeší chirurgicky.

Artróza, pokud zlomenina poškodila kloubní chrupavku.

Komplexní regionální bolestivý syndrom

Hojení zlomenin a úrazů pohledem čínské medicíny, přírodní léčba, léčivé houby a bylinky