Zácpa (obstipace) může být akutní a chronická. Chronická zácpa znamená obtíže nejméně ve třech měsících za posledních dvanáct měsíců. Ženy jsou postiženy častěji.

Hlavní obtíže

Méně než tři stolice za týden

Tvrdá stolice

Obtížné vyprazdňování

Pocit nedostatečného vyprázdnění

Při nově vzniklé nebo zhoršující se zácpě je nutné ji objasnit a vyloučit organickou příčinu.

Příčiny

Situační zácpa

Změna denního režimu - např. dovolená.

Gravidita.

Horečnatá onemocnění.

Upoutání na lůžko.

Práce na směny.

Chronická zácpa

Nedostatek pohybu.

Nedostatek vlákniny.

Nedostatek tekutin (hl. u starých pacientů, kteří mají snížený pocit žízně).

Potlačování nucení na stolici - tzv. chronická habituální zácpa.

Porucha střevní motility (tj. přirozených pohybů střeva při trávení) u jiných onemocnění - dráždivého tračníku, cukrovky, roztroušené sklerózy (střevní motilita, tj. střevní pohyby, jsou mj. řízeny vegetativními nervy, jejichž funkce může být postižena u neurologických onemocnění) aj.

Dlouhodobé užívání projímadel.

Některé léky, např. opiáty.

Organické příčiny zácpy (tzn. skutečné viditelné poškození střeva)

Záněty střeva, např. divertikulitida

Polypy a karcinom

Střevní stenózy a obstrukce

Onemocnění konečníku, např. hemoroidy nebo anální fisury

Terapie

Dostatek tekutin, vlákniny a pohybu.

Prokinetika přímo stimulují hladkou svalovinu střeva a tím podporují střevní pasáž.

Bobtnavé látky, tzv. objemová projímadla (ve střevu na sebe navážou tekutinu, nabobtnají a díky zvětšenému objemu stimulují střevní pasáž) - pšeničné otruby, lněná semínka, psyllium. Je nutné podávat je zároveň s dostatečným přísunem tekutiny, jinak hrozí jejich ztráta.

Laktulóza je tzv. osmotické projímadlo, tzn. váže na sebe vodu a změkčuje tím stolici (ale nebobtná).

Silně působící projímadla (laxancia) se u běžné chronické zácpy obecně nedoporučují. Podávají se jen v některých konkrétních případech – u diabetiků, u pacientů na opiátech aj. Jde především o: Gutalax, Regulax - tzv. kontaktní laxancia. Přímo dráždí střevní sliznici a zintenzivňují tak střevní motilitu.

Glauberova sůl (natriumsulfát) patří mezi osmotická laxancia.

Přírodní postupy

Vhodné stravovací návyky. Dostatek vlákniny – ovoce a zelenina, vhodné jsou také sušené fíky, švestky nebo hrušky, celozrnné pečivo, ovesné vločky.

Kysané mléčné produkty mají pozitivní vliv na střevní flóru.

Bobtnavé látky – viz výše.

Dostatek tekutin – minimálně 2 litry denně, v horkých dnech 3 I.

Nepotlačovat nucení na stolici.

Fytoterapie.

Ranní masáže břicha. Provádí se 10 min ve směru hodinových ručiček s důrazem na pohyb dolů.

Šetrná stimulace střevní činnosti, tzn. teplá voda nebo ovocný džus po ránu.

Klystýr je vhodný jen u akutní zácpy. Je možné zakoupit ho v lékárně přímo připravený k použití.