Kolorektální karcinom je zhoubný nádor, tj. rakovina tlustého střeva nebo konečníku. Česká republika má jak ve výskytu, tak v úmrtnosti na toto onemocnění evropské prvenství.

Hlavní příznaky

Zpočátku žádné nebo jen nespecifické příznaky

Později mohou být změny stolice bez zjevné příčiny, často střídání zácpy a průjmu

Krev ve stolici

Ztráta hmotnosti

Bolesti břicha

Přítomnost krve ve stolici musí být vždy objasněna lékařem!

Rizikové faktory

Nedostatek vlákniny

Strava bohatá na živočišné tuky a bílkoviny

Uzení, grilování, smažení

Nadváha, nedostatek pohybu

Kouření a alkohol

Jiná onemocnění: ulcerózní kolitida, karcinomy prsu, vaječníku, děložní sliznice

Komplikace

Krvácení

lleus

Perforace střeva

Metastazování především do jater a blízkých mízních uzlin, prorůstání do okolních orgánů

Prognóza

je dobrá, pokud se nádor operuje v časném stádiu, kdy ještě nevytvořil metastázy. V těchto případech je pětileté přežití 80 % u karcinomu tlustého střeva a 45 % u karcinomu konečníku. Jsou-li v době diagnózy přítomné vzdálené metastázy, klesá pětileté přežití na 10 %.

Diagnostika

Při podezření na kolorektální karcinom se vyšetřuje stolice na okultní krvácení a provádí se palpační vyšetření konečníkem. Vždy následuje endoskopie (koloskopie, rektoskopie), pokud není proveditelná, indikuje se jiné alternativní vyšetření jako např. CT nebo MR.

Pokud je nádor potvrzen, vyšetřuje se dále rozsah onemocnění a přítomnost metastáz.

Terapie

Pokud je to možné, odstraňují se chirurgicky postižené úseky střev a lymfatické uzliny. Pokud tumor sedí v blízkosti řitního kanálu, je nutné odstranit celý konečník včetně análního svěrače (svalu, který umožňuje kontrolovat odchod stolice, tedy kontinenci). V takovém případě založí chirurg umělý střevní vývod (tzv. stomii).

Po operaci je často vhodné doplnit léčbu chemoterapií a případně zářením. V případě, že je tumor zcela odstranitelný chirurgicky a je přítomná pouze jediná jaterní metastáza, operuje se i ta. Pokud je onemocnění více metastazované, prodlužuje obvykle délku života chemoterapie.

Rady pacientům

Po operaci často nastupují bolesti břicha a poruchy trávení trvající týdny i měsíce. Obvykle ustoupí, pokud jí pacient více malých porcí denně.

Pacient by měl vynechat potraviny, o kterých ví, že mu nedělají dobře.

U řídkých a vodnatých stolic je nutné doplňovat tekutiny minerálkami, bylinnými a ovocnými čaji. Konzistenci stolice lze ovlivnit vlákninou, pšeničné otruby na sebe ve střevě vážou přebytečnou vodu, průjmy staví sušené borůvky. Pacient by při nich měl omezit ovoce a čerstvé mléko. Jogurt, rýžové vafle a knáckebrot snášejí pacienti obvykle dobře.

Profylaxe – prevence

Screeningem kolorektálního karcinomu v ČR se rozumí provádění preventivních vyšetření na okultní krvácení ve stolici ve věku od 50 do 54 let v jednoročním intervalu. Od věku 55 let se asymptomatickým jedincům nabízí buď opakovaný test na okultní krvácení ve stolici ve dvouletém intervalu nebo jako alternativní metoda primární screeningová kolonoskopie, která může být v intervalu 10 let zopakována.

Pokud potřebujete nalézt řešení dalších zdravotních problémů přejděte na stránku Vyhledávání podle potíží.